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孕妈怕流产不做宫颈癌筛查 专家:别错过早诊机会

www.hljwomen.org.cn时间:2017-12-05 10:09 黑龙江女性新闻网
孕妈怕流产不做宫颈癌筛查 专家:别错过早诊机会

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有数据显示,三分之一的宫颈癌发生在生育年龄女性。但受传统观念影响,惧怕流产,一些孕妇拒绝阴道检查和宫颈细胞学检查,有的甚至在宫颈涂片异常后依旧拒绝活检。“2017海上妇产科医师论坛”暨上海市医师协会妇产科医师分会第二届年会7月28-29日在上海国际会议中心举行,与会专家提醒,孕期宫颈癌筛查十分必要,建议首次产检时进行细胞学检查。如在孕期出现阴道出血、接触性出血、异常阴道分泌物等症状应需进行宫颈癌筛查。

“随着二孩政策的放开,妊娠期肿瘤的发生率也在不断上升。”本届大会共同主席、上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、妇产科主任狄文教授说,其中妊娠期合并宫颈癌是常见的妊娠合并恶性肿瘤之一,孕期、产时和产后6个月内发现的宫颈癌都可纳入其中。另有专家介绍,权威统计显示,每1000至5000名孕妇中,就有1人可能合并宫颈癌。

狄文教授表示,妊娠期宫颈癌前病变的发生率为0.49%,而宫颈癌前病变一般对妊娠没有影响,同时并不增加产科并发症和新生儿发病率风险。妊娠对宫颈癌前病变的疗效和预后没有明显影响,不会加速病变进展,妊娠也不会提高宫颈癌的分期。预后与同期别的非妊娠相关性宫颈癌没有明显差异。但晚期宫颈癌可能出现大出血或恶病质影响宫内胎儿发育,胎死宫内。

妊娠合并宫颈癌的症状及体征与非孕期相同,早期仅可出现白带增多或阴道少量出血,在妊娠早期容易被误诊为先兆流产,在妊娠中晚期则常被误诊为前置胎盘、胎盘早剥、早产等,所以如果不及时进行阴道检查很容易被延误。

专家认为,妊娠期宫颈癌筛查十分必要。美国妇产科学会妊娠期宫颈病变筛查与管理建议,每个妊娠女性在初次产检时进行细胞学检查。“宫颈癌筛查应在孕前进行,孕前没有常规筛查的,孕期应该进行宫颈癌筛查,建议首次产检时进行细胞学检查”。据悉,目前,上海已经将宫颈细胞学检查列入常规产前检查项目。

然而,怀孕期间的宫颈癌常常会被孕妇忽视:一是由于许多人传统的观念认为,怀孕期间不能随便做妇科检查,尤其是在宫颈上做检查,因此在怀孕加上哺乳期的接近两年的时间里就拒绝做常规妇科检查,从而失去了早期诊断的机会;二是由于即使是怀孕期间出现了不规则阴道流血或是白带异常的症状,大家首先容易想到的是流产、早产,或是阴道炎,而很少会想到宫颈癌的可能性。“约15%-87%的宫颈病变合并妊娠出现阴道流血,但患者常因为惧怕流产,而拒绝阴道检查和宫颈细胞学检查。”狄文教授提示,孕期如有阴道出血、接触性出血、异常阴道分泌物症状,都应该注意宫颈癌筛查。

此外,产前高危者的产后筛查同样很有必要。“有调查显示,在5296例妊娠女性随访中,产后6个月被确诊为宫颈癌的仍然占妊娠合并宫颈癌的48%-50%,这提示仅初检时的检查不足以排除肿瘤。“狄文教授表示,无论经过剖宫产或阴道顺产,宫颈都会经过剧烈的修复和重塑,因此建议在产后6-8周进行宫颈病变的评估。

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