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痛感研究:疼痛究竟有多痛?

www.hljwomen.org.cn时间:2017-03-17 20:06 黑龙江女性新闻网
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痛感研究:疼痛究竟有多痛?

利维坦按:毕竟,能够像爱德华·H·吉布森那样声称自己“除了头痛,从未有过其他疼痛体验”的人(《》)实在太少了。胀痛、酸痛、阵痛、灼痛、剧痛、绞痛、痛不欲生……我们试图用尽一切词语来形容和描述“疼痛”,可我们究竟该如何理解疼痛?当一个人向你表达他(她)的疼痛(痛苦)时,你又是如何理解的?要知道,即便依据经验,对方描述的疼痛和你想象的也很可能并不相同。疼痛的“设身处地”往往因人而异。

更为重要的是,医生如何理解病患的疼痛?这不仅仅是简单的医患伦理问题,更是有关基于理解疼痛的有效治疗如何展开的问题。

各位理解和经历的疼痛是什么?也欢迎在评论区里留言。

文/John Walsh

译/溪溪

校对/兔子的凌波微步

原文/mosaicscience.com/story/how-much-does-it-hurt-pain-agony-acute-chronic

痛感研究:疼痛究竟有多痛?

五月的一个深夜,我妻子突然从床上坐起来说:“这可疼死我了。”她紧紧捂住下腹部,面容憔悴。“真是疼得要命啊。”迷迷糊糊中我看了一眼表,凌晨两点。我问她是哪种疼法。“就像有个东西一直在咬我,一刻不停啊。”她说。

“坚持一下,”我睡眼惺松地说,“马上就好。”我递给她两粒止痛药和一杯水,她一口灌下去,然后紧紧攥着我的手,希望疼痛就此消解。

一个小时过去了,她再次坐起身来,这一次更加痛苦异常。“这会儿疼得更厉害了,更严重了,”她说,“快帮我叫医生吧?”我们的家庭医生在凌晨三点奇迹般地接听了电话,听她讲了症状之后,医生说,“可能是阑尾。你之前切除过阑尾吗?”没有。“那应该是阑尾炎,”他猜测,“不过如果是急性的,肯定比你现在疼得厉害得多。明天一早再去医院吧,现在先吃点扑热息痛,尽量睡一会儿吧。”

仅仅半个小时后她就撑不住了。她第三次被疼痛惊醒,这一次疼痛更加剧烈难忍,她像被倒吊在篝火之上受尽酷刑的女巫,凄惨地哀嚎。来不及在她耳边讲几句安慰的话,更容不得半刻拖延,我打电话赶紧叫了附近的出租车,然后胡乱披上衣裳,给我妻子裹上睡袍。不到凌晨四点,我们一路杀到帕丁顿的圣玛丽医院。

这一阵子的手忙脚乱要是能帮她分散一些注意力,减缓一点疼痛就好了。我们在医院坐了几个小时,这期间医生拿来表格,给她量血压,还做一些测试。一位住院医师将针头刺进妻子的手腕,问她,“这样疼吗?这样呢?现在呢?”然后感叹道:“不可思议。你的痛阈值(疼痛刺激引起应激组织反应的最低值)非常高。”

剧痛来自胆结石引起的胰腺炎,妻子体内的胆结石从胆囊中异常脱离,跑到别处去了,好比一群跑路的犯罪分子,在胰腺中寻得了栖身之所,于是引起了剧痛。我妻子服用了一个疗程的抗生素,并在一个月后做了胆结石手术。

“这是微创手术,”外科医生轻描淡写地说,“所以你很快就会恢复的。有些人做完手术自己就能坐公交车回家,完全没问题。”他的乐观主义选错了对象。我的爱人由于自身超高的痛阈值不得不在医院又住了一夜,第二天才拎着一兜止痛药回家了;不过当药效消失后,她又疼得满地打滚。三天后,她给专科医生打了电话,却被告知:“这不是手术本身所引起的不适——而是手术前为了将器官分隔开而向体内灌进的空气引起的。”所有外科医生都是这样,一旦一个手术测试成功,就根本懒得理会可能带来的副作用。

术后恢复期内,我总是看着她痛苦的模样,时而咬紧牙关,时而任凭疼痛带出的泪水划过脸庞,止痛药和可待因组合服用很久以后总算止住了疼痛,这时,我的脑海中浮现出好几个疑问。第一个就是:医疗从业人员中有没有人能够权威地界定疼痛?从家庭医生到外科医生,每个人的诊断和建议看上去都是那么犹豫、笼统和无知,也充满潜在的风险:在医生对我妻子痛阈毫不了解的情况下就断定她疼痛的程度听起来不像阑尾炎,这样做对吗?他应不应该建议我妻子冒着阑尾炎恶化成腹膜炎的风险继续卧床休息呢?外科医生怎么能将病人术后的剧痛随意揣测为简单的“不适”呢——更何况由于对手术失败的担忧,我妻子的痛苦又不知更添了几层呢?

我还想知道有没有一些约定俗成的惯用词汇,能够帮助医生准确地理解病人的疼痛。我想到了我父亲,他是一位全科医生,那时候正是上世纪60年代,我父亲在伦敦南部英国国家医疗服务系统内任职。他那时常常惊叹,人们对于疼痛感的描述竟然可以如此五花八门:“疼得我好像被订书机订住了”;“我的脊椎上像有一群兔子在上蹿下跳”;“好像有人在我的生殖器上撑起了一把鸡尾酒小伞……”父亲告诉我,这些描述很少能跟医学教科书里所讲的对应起来。那么他该怎样诊疗呢?乱猜一通还是直接开阿司匹林?




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